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噪声性聋的防治研究进展？噪声性聋是由噪声引起的一种感音神经性聋。噪声危害已成为当今世界各国主要的危害之一,噪声污染已被认为是世界七大公害之首。世界卫生组织估计,世界人口的12%以上受到N IHL 的威胁。听力保护是当今面临的重要问题。噪音性聋的发病机制、防治等相关已成为各国学者关注和研究的重要课题。 1　噪声的含义　噪声有两个层面的含义,从物理学角度上看,它是一种在频率和强度上毫无规律的、随机组合的声音。另一方面,从心理和心理声学的角度上看,它是一种人们不喜欢的、不和谐的、不需要的或有害于身心健康的声音,它可以是无规律随机组合的声音,也可以是有规律组合的声音。如音乐是一种有规律组合的声音,但当人们休息、学习而不愿欣赏时,或由于声音过大使得人们无法忍受、难以欣赏时,音乐便成了噪声。噪声可引起神经、心血管、消化、内分泌等系统及精神、心理的功能紊乱,属于噪声的非特异性损害;噪声对听力的损害是特异性的损害也是最为突出的损害。随着现代工业的发展各种环境噪声、交通噪声、生产噪声以及某些地区的军事噪声日益普遍地存在于人类的生存环境中,并严重地危害着人类的身心健康,已成为不容忽视和急待治理的世界性公害之一。一般而言, 噪声致听力损伤, 会产生可恢复的暂时性听阈位移( tem2porary threshold shift , TTS) 或不可恢复的永久性听阈位移(permanent threshold shift , PTS) , 甚至造成噪声性耳聋。 2　影响噪声对机体作用的因素　①噪声强度:噪声强度大小是影响听力的主要因素,强度愈大听力损伤出现的愈早,损伤的程度愈严重,受损伤的人数愈多; ②接触时间:接触噪声的时间愈长、听力损伤愈重,损伤阳性率愈高; ③噪声的频谱:在相同声级作用下,以高频为主的噪声比低频声对听力的危害大,窄频带声比宽频带声危害大; ④噪声类型和接触方式:脉冲噪声比连续噪声危害大,持续接触比间接接触危害大; ⑤个体差异:机体健康状况和敏感性对听力损伤的发生程度也有关系,在接触噪声的人群中有少数特别敏感和特别不敏感的人,患中耳疾患,严重神经官能症及心血管疾病患者,可能因接触噪声而加重病情。⑥其他有害因素共同存在:如震动,寒冷及某些有毒物质共同存在时,会加强噪声的不良作用。近年来有研究报道噪声暴露和吸烟行为导致听力损失存在协同作用。 3　噪声性聋的致病机理 3. 1　机械损伤学说　认为是声波机械冲击引起的听觉器官损伤,主要包括以下几个观点: ①高强度的噪声经听骨链或蜗窗传导后,可引起强烈的内、外淋巴液流动,形成涡流,强大的液体涡流冲击蜗管,可使前庭膜破裂,导致内外淋巴液混合和离子成分的改变及螺旋器细胞的损伤,继发血管纹萎缩和神经纤维变性; ②强烈的基底膜震动可使前庭膜破裂,导致内外淋巴液混合和离子成分的改变及螺旋器细胞的损伤,继发血管纹萎缩和神经纤维变性; ③强烈的基底膜震动使网状层产生微孔致使内淋巴渗入到毛细胞周围,引起内环境中钾离子过高,毛细胞的细胞膜暴露于异常的高钾环境中,从而受损害; ④螺旋器与基底膜分离; ⑤盖膜与毛细胞分离。这些机械性的损伤又可加重或继发引起血管性和代谢性的病变。 3. 2　血管学说　噪声暴露后可损害耳蜗内的微循环,导致耳蜗缺血、缺氧,造成毛细胞和螺旋器的退行性变。大量动物实验表明,强噪声刺激作用下耳蜗血管可发生一系列改变,引起血管痉挛收缩或扩张,血流速度变慢,局部血液灌注量减少;血管内皮肿胀、通透性增加,血液浓缩导致粘滞度显著增高;血小板和红细胞聚集、血栓形成;从而导致微循环障碍,耳蜗血流下降,内耳供血不足,内外淋巴液氧张力下降。上述血管改变引起局部缺血缺氧,使得耳蜗内环境的代谢紊乱,毛细胞代谢降低、能量储备与供应障碍,酶系统的功能障碍,从而导致毛细胞包括螺旋器形态结构的损伤和声一电转换的功能障碍等一系列病理生理改变。用氢清除法或激光多普勒血流测量法发现高、中频纯音或噪声都可引起耳蜗血流量降低,而光镜观察结果提示微血管变化程度与毛细胞损伤有关。 3. 3　代谢学说　噪声可引起毛细胞、支持细胞酶系统严重紊乱,导致氧和能量代谢障碍,细胞变性、死亡。持续的噪声刺激影响耳蜗毛细胞使其三磷酸腺苷需要量增加,毛细胞和支持细胞的耗氧量、耗葡萄糖量增加,出现局部相对缺血,自由基含量增加及细胞内Ca的超载引起细胞结构、静纤毛、DNA及蛋白质的异常,最终导致细胞的坏死和凋[ 5 ] 。此外,由于噪声引起的耳蜗淋巴液氧分压降低,供氧减少,又加剧影响了三磷酸腺苷酶的活性。噪声还可以通过直接损伤血管致局部微循环障碍,组织水肿,血氧降低,血管纹K+ -Na+ - ATPase活性降低,使得内淋巴中的阳离子浓度梯度及蜗内电位不能维持,从而导致螺旋器和毛细胞的功能障碍。 3. 4　其他　最近有研究发现一氧化氮合成酶Ⅱ(NOSⅡ)在噪声损伤的耳蜗中表达呈阳性,尤以血管纹和螺旋神经节细胞为甚。周彬等人通过动物实验证明在噪声暴露耳蜗中存在着细胞凋亡,并且得出在声损伤的早期细胞凋亡是听力下降的主要原因。现在噪声性聋易感基因已成为学术界的研究热点,目前大多数研究结果显示主要有以下易感基因:①线粒体基因7. 4kb缺失; ②老年性聋基因(AHL) ;③质膜Ca2 + - ATP酶2突变; ④ 超氧化物歧化酶 ; ⑤谷胱甘肽硫转移酶; ⑥钙黏蛋白23 (CDH23) ; ⑦核转录因子- KB (NF - KB)缺失。 4　噪声性聋的诊断及分级　依据GBZ 49 - 2007进行①诊断原则根据确切的职业噪声接触史,有自觉的听力损失及耳鸣症状,纯音测听为感音神经性聋,结合历年职业健康检查资料和现场职业卫生学调查,并排除其他原因致听觉损害,方可诊断; ②观察对象双耳高频( 3 000Hz, 4 000Hz, 6 000Hz)平均听阈≥40dB (HL ) ; ③诊断及诊断分级连续噪声作业工龄3年卡以上者,纯音测定为感音神经性聋,听力损失呈高频下降型, 根据较好耳语频( 500Hz,1 000Hz, 2 000Hz)平均听阈作出诊断分级为: I轻度噪声聋: 25dB ～40dB (HL ) ; II中度噪声聋: 41dB ～55dB (HL) ; Ⅲ重度噪声聋≥56dB (HL) 。 5　噪声性聋的预防及治疗　噪声暴露强度是噪声性聋的主要因素,降低噪声暴露强度是预防噪声性聋的关键。加强个人防护佩戴虑噪耳机,改善工作环境,可大大预防噪声性聋的发生。但在现实工作环境中由于特殊需要及安全考虑,以及技术问题,很多工人不能佩戴耳塞进行个人防护,噪声环境也无法改善,只有通过噪声习服以及检测接噪者听力、体内全血微量元素的水平及时纠正微量元素失衡来预防。关于噪声习服预防噪声性聋近来国外有不少的动物实验研究。Subramaniam等对暴露的时间和保护效应持续时间进行探讨, 发现间断性习服暴露(6h暴露, 18h休息) 能使所有的受试对象产生习服的最短时间是5d,产生最好效果的时间是10d,且高频暴露的保护作用持续不到18h。目前常用的习服暴露方式有两种, 一种是低强度, 无损伤的连续性暴露;另一种是间断性噪声暴露, 国内田传胜等首次将11名男女青年连续暴露于中心频率为0. 5kHz 95dB SPL 的一个倍频程窄带噪声中10d , 每天暴露6h,观察研究对象在不同频率的暂时性听阈位移( TTS) 的变化(与暴露第1 天相比), 结果发现从暴露第4天开始在某些频率上TTS不同程度地减小,尤其在连续暴露10d后, TTS在(0. 5～8) kHz频率范围均明显减小,证实了人的听觉系统同样可产生习服效应。同年他们又将44名青年志愿者随机分为4 组(每组11 人, 男6 人、女5人) ,其中2组先适应性暴露于中心频率为0. 5 kHz95dB SPL 的一个倍频带噪声10d (每天6h) , 休息2d后, 再分别暴露于105dB SPL 的一个倍频带噪声(每天暴露2. 5h) 和白噪声(每天暴露0. 5h) 3d, 而另外2 组预先不进行适应性暴露, 直接暴露于105dB的一个倍频带噪声和白噪声中连续3d (每天暴露2. 5h) , 结果适应性暴露组与直接暴露组的TTS(除8kHz外) 在各个频率上均存在明显差异。这一突破性发现为人们利用噪声习服预防人体噪声性听力损失将起很大作用。目前对习服现象的机制尚不完全清楚大量研究证明习服现象可能与毛细胞的主动活动、耳蜗内的物质(蛋白质合成、抗氧化物酶合成等)变化、听觉系统的可塑性、橄榄耳蜗束自控调节、中耳肌声反射、耳蜗的新陈代谢等因素有关。有研究报道噪声环境下工作人员血Mg、Zn低下,血Ca偏高。缺Mg可使耳蜗对外界噪声损伤的敏感性增加,缺Mg可增加噪声性耳聋的听力损伤。其机制:缺Mg增加细胞渗透性,细胞内电解质成分改变, Ca、Na增加, Ca浓度增加,可损伤毛细胞;此外,缺Mg引起儿茶酚胺释放可加重这一过程,强噪声使敏感细胞膜离子运转增加,细胞内离子浓度的变化既增加离子转运率又增加耗能,加之噪声刺激也增加耗能,致能量耗竭,毛细胞损伤。低Mg可致血管收缩,减少血流,进一步缺能。Zn在维持生物膜结构与功能中起重要作用, Zn可以调节各种膜上的酶,如三磷酸腺苷酶,ATP对噪声暴露所致听力损伤具有保护作用,这种作用可能通过细胞内Ca离子水平影响NO合酶活性。ATP还可作为细胞能量提供者,促进细胞代谢。由此推测,低Mg低Zn、高Ca可能增加噪声引起的听力损失。建议噪声健康监护的观察对象应增加必需元素的检查,早期发现噪声性听损的亚临床表现,并加强就业前体检,噪声性聋治疗上可以探索性使用缺损的必需元素。必需元素对噪声性听力损伤的影响是近年来逐渐形成,日益活跃的噪声防护研究的崭新领域,使人们对噪声性听损伤发生机制有了进一步了解,也为噪声性耳聋防治提供了新的线索和依据。关于噪声性耳聋目前尚无有效的治疗方法, 也是职业病临床工作有待解决的难题。目前治疗除脱离噪声源外,主要针对噪声性聋的发病机理行对症治疗,针对其机械性代谢性损伤以扩血管、神经营养、能量合剂、补充Mg2 + 、Zn2 +等微量元素。由于普遍认为噪声性耳蜗损伤与缺氧有关,故认为吸氧(高压氧或混和氧) 可改善内耳供氧及代谢状况,以减轻噪声性耳蜗损伤或促进修复查看更多 0个回答 . 2人已关注

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瓦斯平衡有关问题？现在很多炼厂，做平衡都是以质量吨来做的。有个问题，希望大家讨论一下，关于瓦斯气体，应该从哪个侧重点来做平衡。同时，瓦斯气体往往都采用体积表，是如何转换成质量的，如，压力密度都会影响到质量。现实情况是，采集点，往往都没有专门采集压力和密度的表。查看更多 1个回答 . 1人已关注

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催化烟气脱硫管线结垢？ 催化烟气脱硫管线结垢比较厉害脱硫塔底水温在60度左右，这个温度水结垢吗这个如何处理（酸洗可以吗）查看更多 8个回答 . 3人已关注

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脱硫工程中的公用系统？我在看脱硫工程方面的资料的时候，看到了里面有一个公用系统。想问一下，脱硫工程中的公用系统包含哪些方面，是不是每个脱硫工程必备的系统。谢谢！查看更多 6个回答 . 3人已关注

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硫回收催化剂中毒？ 氧气会使硫回收的催化剂 --- 氧化铝中毒，具体的原因是什么啊? 查看更多 1个回答 . 4人已关注

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CS3000語音警報？ 請問CS3000語音警報是選購的功能嗎? 還是在CS3000里能直接使用? 我在HIS SETUP裡有MEDIA可以設置，但不知如何使用，煩請知道的人指導一下，謝謝~查看更多 1个回答 . 5人已关注

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求 API 688-2012 中文版？ 请问谁有API 688-2012 中文版或者英文版，能否提供共享，谢谢！查看更多 1个回答 . 3人已关注

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净化有关知识？ 低温甲醇洗为什么要用甲醇做洗涤剂？它有哪些优势？用别的代替它行不？查看更多 1个回答 . 3人已关注

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关于消防演练，质检中心的台词该怎么说？我厂是化工厂，本月有一个消防演练，是常减压失火，我部门质检中心，接到通知以后，派人去对空气进行有毒有害气体检测，和雨排沟情况，大家能不能帮我想想台词该怎么说？（大概就是警戒线20米外检测无有毒有害气体）希望大家帮我想想比较正式的语言。查看更多 5个回答 . 5人已关注

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脱硫脱销方法？新的发电锅炉排放标准中SO2和NOx的排放浓度要求小于100mg/Nm3，大家讨论一下对于燃油、燃气锅炉、燃煤锅炉、CFB锅炉如何采用脱硫脱销的方法才能满足新规范的要求，尤其是脱销。查看更多 3个回答 . 5人已关注

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CAD中有的块炸不开？ CAD中有的块炸不开是怎么回事？查看更多 5个回答 . 5人已关注

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蒸汽打管的原因和解决方法是什么？ 蒸汽打管的原因和解决方法是什么查看更多 8个回答 . 4人已关注

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氨泵入口管径应多大? 请问：二氧化碳汽提尿素装置（52W），离心式氨泵入口总管DN150是否合适？查看更多 5个回答 . 3人已关注

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催化剂运行周期？ 一个比较弱智的问题！重整催化剂运行周期！一个周期是指一年再生了几次还是什么？查看更多 3个回答 . 2人已关注

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脱硫工段硫膏脱水分离？我厂是一家120万吨的焦化厂，脱硫工段采用碱法脱硫（碳酸钠），再生塔顶部出来的硫泡沫进入到硫泡沫高位槽。然后用2台脱硫专用离心机进行脱水分离。离心机为变频式卧式螺旋离心机（山东济南产的）。长时间以来，离心机内部发生堵料问题。开机和停机都采用清水冲洗半小时依然存在堵料问题。分离出的硫膏也不是太干。维修工每月定期对离心机进行拆检清料。反复多从破坏了离心机动平衡（多次送场外做动平衡）。导致生产噪音特别大，分离效果也越来越不好，近期拆检发现内部螺旋分料器磨损比较严重。甚至因为堵料，导致差速器被坏。给生产带来了很多制约。目前我公司想进行设备改造，从新选用设备，想了解各位盖德都采用什么设备进行硫膏分离。查看更多 33个回答 . 4人已关注

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PVC市场价格影响因素分析？任何一种商品的价格归根结底还是由其供需关系决定， PVC 也不例外。无论是上游原料成本、国家各项政策以及宏观经济面等因素，都是通过影响 PVC 的供应和需求关系，来影响价格的。 1 、上游原材料的影响目前， PVC 行业步入高成本支撑时代已经勿庸置疑，行业利润被极大压缩，此时商品的价格通常会与其生产成本相差不大，而且， PVC 的生产工艺路线有多条，相对而言，低成本的工艺路线的原料价格会对 PVC 的价格影响更大一些。如 2005 年－ 2008 年上半年，油价一直高位运行，电石法 PVC 制备工艺的生产成本较低，由于国内主要以电石料为主，导致 PVC 价格并未随着乙烯、原油价格进行同步上涨。同样道理， 2008 年下半年至今，由于煤炭限产保价，电石成本一直居高不下，而原油价格则较低，导致乙烯法 PVC 的生产成本较低，此时，市场供应的 PVC 主要以乙烯料为主，电石料企业根据价格调整自己开工率高低，对市场供应进行补充。所以，在 PVC 生产成本这部分，影响价格的主要因素应该考虑煤炭、焦炭、电力、电石、原油、乙烯、 VCM 等价格成本，另外，原盐的价格也会通过氯的价值传导对 PVC 的价格进行一定程度的影响。 (1) 煤炭、焦炭、电力　　由于我国工业用电仍以火力发电为主，焦炭也主要来源于煤炭，所以，三者的价格基本绑定，在此进行统一分析。根据电石法 PVC 的制备成本，吨聚氯乙烯折合电力消耗约为 7000 度左右，折合煤炭消耗量 3 吨左右，能源成本占生产成本比重超过 50% ，因此，煤炭、焦炭、电力等能源的价格波动将直接影响 PVC 的市场价格。目前，我国煤炭行业施行限产保价，这不但对我国电石法 PVC 的生产成本是一个有力支撑，而且部分企业可能转而直接出售煤炭原材料，而不是进一步加工为 PVC 再出售，从而影响电石法 PVC 的供应，进一步提升 PVC 价格，直到 PVC 能达到一个合理的价位。　　 (2) 原油、乙烯、氯乙烯、二氯乙烷　　从世界范围来讲， PVC 的生产仍以乙烯法为主，目前，我国 PVC 主要以电石法为主一是受益于前期电石法的低成本，二是对国外 PVC 实施反倾销和原油的高价运行。现在随着原油价格的回落，以及我国对外实施反倾销的到期，进口料已经开始冲击国内市场。虽然在有关协会的努力下，我国对外实施 PVC 反倾销的政策得以暂延一年，但原油价格在 50 美元以下的持续低位运行，即使我们在对进口料征收了较高的反倾销税之后，仍然有部分进口料大量涌入了中国市场，据统计， 2008 年 12 月份一个月进口的 PVC 就占了全年总进口量的 70% 。所以，原油、乙烯以及进口氯乙烯 (VCM) 和二氯乙烷 (EDC) 的价格高低，也会直接影响 PVC 的价格走势。另外，由于我国只对国外 PVC 实施反倾销，而对 VCM 和 EDC 并未实施保护政策，国内部分 PVC 生产厂家可能会直接从国外大量低价购进 VCM 聚合成 PVC ，所以，原油和 VCM 等下游产品价格的高低，会对国内 PVC 的价格有直接影响。　　 (3) 原盐　　原盐的主要消费领域就是氯碱产品的生产，原盐电解后产生的氯部分用于生产 PVC 和其他氯产品，钠部分用于生产纯碱和烧碱。虽然在 PVC 的生产成本中，氯并不是一个主要影响因素，但钠部分却是烧碱和纯碱的主要成本。所以，原盐的价格会直接影响碱产品的价格，并影响市场对碱产品的需求，而 PVC 和碱之间存在一个氯碱平衡问题，间接影响 PVC 的供应量，从而影响其价格走势。　　 2 、影响 PVC 下游需求的因素　　 (1) 房地产行业　　根据行业发展阶段， PVC 已经进入成熟期，具有明显的买方市场特征，因此，下游需求在这阶段对商品价格的影响则显得格外重要。 PVC 的最大消费领域是型材、异型材和管材，主要用于建筑领域，所以，未来国内房地产市场的发展态势对 PVC 的需求起决定性的作用。另外，我国目前正处于农村城市化进程之中，一些基础设施投资也会对 PVC 的消费有一定的拉动作用，但由于国外发达国家已经完成这个过程，对 PVC 的需求基本达到饱和，加上金融危机的蔓延，国际市场购买力下降，房地产行业处于周期低谷，不排除国外进口料大量涌入国内的可能，会对国内市场价格造成一定的冲击。　　 (2) 国内经济走势　　已有数据表明， GDP 的增速对 PVC 的价格是一个有力支撑，所以，国内未来经济走势将直接影响 PVC 的价格。为了应对国际金融危机的冲击，我国政府执行 40000 亿的经济刺激计划，旨在保障国内经济增长，主要投向基础设施和农业建设方面，这可能会激发国内对 PVC 的市场消化能力。　　 (3) 塑料制品的出口　　除了型材管材以外， PVC 还在塑料容器、玩具及其他产品的包装和日用品 ( 如胶鞋、鞋底、雨披和运动用品 ) 等领域也有广泛应用。据统计，我国每年对外出口 68 亿双鞋子， 50% 的家电用于出口，这些塑料制品的出口情况对 PVC 的需求也会产生一定的影响。　　 3 、国家政策的影响　　 (1) 石化行业振兴计划　　目前，国务院审议并原则通过了石化产业和轻工业产业调整振兴规划，决定加大对石化企业的信贷支持，将停止审批单纯扩大产能的焦炭、电石等煤化工项目，加快结构调整，优化产业布局。对煤化工的限制及对原油石化行业的支持，据称，将有 60 － 80 万吨的大乙烯项目将要投产，这可能会对我国 PVC 的生产结构产生一定影响，从而改变目前的 PVC 定价机制。 PVC稳定剂： http://www.topjoychem.com 稳定剂查看更多 0个回答 . 1人已关注

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用ASPEN的DSTWU初步模拟甲酸乙酯和乙醇精馏，计算出来的 ...？新人初学ASPEN求助。我最开始用物性分析模拟出来甲酸乙酯和乙醇在常压101.325KPA下存在一个共沸组成，所以我就假定的塔顶分离出的轻组分甲酸乙酯的质量分数就是共沸组成0.94 再假定塔底的乙醇含量是0.99 ，在进料质量组成是0.6613下面计算出塔顶塔底的回收率，进行模拟。假定的回流比是最小回流比的1.5倍，进料和压力温度都在下图。我假定的是常压精馏。塔压降是0.1MPA 最后这样模拟出来塔板数是负数。系统说的是由于轻重组分太容易分离了。但是他们2个形成了共沸物自己做实验的时候没有成功分离出来。有大神可以帮我分析一下原因在哪了吗？我个人感觉应该是在塔顶和塔底的分离要求指定上面出了问题。但是具体又不明白，有没有大神帮忙解答一下在做精馏初步模拟的时候，就单单知道物料的组成根据什么来假定我们最终塔底和塔底的产品组成？查看更多 7个回答 . 5人已关注

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pdsoft 片区中添加构筑物？在做PDSOFT 模型的过程中习惯于建完片区图后推出从三维模式中加各种构筑物，而有的同事习惯于在片区图里加构筑物，各位使用哪种做法的多呢查看更多 6个回答 . 3人已关注

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我们厂的布粒器，硫磺老往俩边跑，造不了粒？ 这造粒与什么有关系。液硫泵的压力？布粒器的转速？希望高手指点下，你们厂的成功经验，具体参数。谢谢。查看更多 5个回答 . 3人已关注

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