炔诺酮是一种常用于治疗多种疾病的药物，但它也可能伴随一些副作用。了解这些副作用对于患者的安全使用和医生的合理处方至关重要。

简介：

炔诺酮是一种有机化合物，化学式为C20H26O2，属于孕激素类药物，其孕激素活性为炔孕酮的五倍，并具备轻微的雄激素和雌激素活性。

炔诺酮通过抑制下丘脑促黄体释放激素的分泌，并影响腺垂体，降低其对促黄体释放激素的反应性，从而有效阻断促性腺激素的释放，进而抑制排卵。因此，炔诺酮常与炔雌醇联合使用，作为短效口服避孕药。此外，炔诺酮还被用于治疗各种妇科问题，如功能性子宫出血、不孕症、痛经、闭经、子宫内膜异位症和子宫内膜过度增生等。

炔诺酮的副作用包括月经不调、头痛、恶心、乳房胀痛、情绪变化、痤疮、头发生长增加。炔诺酮是一种孕激素或合成孕激素，因此是孕激素受体的激动剂，孕激素受体是孕激素（如孕激素）的生物靶标。它具有较弱的雄激素和雌激素活性，大多在高剂量下，没有其他重要的激素活性。

1. 孕激素的不良反应

炔诺酮是一种孕激素类药，复方口服避孕药和孕激素类避孕药似乎都不会导致体重增加（长效甲羟孕酮醋酸盐 (DMPA) 除外），但患者通常将其视为不良反应。此外，关于这些避孕药对情绪和性功能的可能影响的研究有限且相互矛盾。

（1）雌孕激素联合避孕

服用复方（雌激素和孕激素）口服避孕药 (COC) 的常见不适包括轻微症状，如乳房胀痛、恶心、头痛、腹胀和不规则出血，但大多数使用者的症状通常会自行缓解。其他不良反应包括静脉和动脉血栓栓塞风险增加（深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死、中风）、血压轻度升高，以及乳腺癌和宫颈癌风险可能增加。COC 还被证实会导致脂质和碳水化合物代谢出现看似不利的变化（甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、胰岛素和葡萄糖水平升高、胰岛素敏感性降低）。然而，除非患者属于特定亚群，如多囊卵巢综合征患者，否则这些变化基本上可以忽略不计。此外，这些变化通常与雌二醇水平较高的旧配方有关。

（2）仅含孕激素的避孕药

纯孕激素避孕药（POP）的常见副作用包括不规则出血和月经周期变化。其他可能的不良反应还包括痤疮、多毛症以及卵泡性卵巢囊肿的发生率上升。对于存在高钾血症风险的患者（无论是由于疾病如肾上腺功能不全，还是因药物如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 II 受体拮抗剂或保钾利尿剂所致），在使用屈螺酮时需特别谨慎，因为它的抗盐皮质激素作用与螺内酯相似。

2. 炔诺酮副作用

2.1 常见副作用概述

炔诺酮可能会引起副作用。如果这些症状严重或没有消失，请告诉您的医生：

（1）不规则出血或阴道点滴出血

（2）月经量的变化

（3）乳房增大或触痛;

（4）恶心

（5）呕吐

（6）腹胀

（7）体重变化

（8）难以入睡或保持睡眠状态

（9）粉刺

（10）脸上出现褐色斑点

（11）脱发

（12）面部毛发生长

2.2 需要注意的严重副作用

有些副作用可能很严重。以下症状并不常见，但如果您遇到任何这些症状，请立即致电您的医生：

（1）视力丧失

（2）复视

（3）偏头痛

（4）腿后部疼痛、发热或沉重

（5）气短

（6）咳血

（7）突然剧烈或压迫性的胸痛

（8）胸闷

（9）说话缓慢或说话困难

（10）头晕或昏厥

（11）手臂或腿部无力或刺痛

（12）手臂、手、脚、脚踝或小腿肿胀

（13）皮肤或眼睛黄疸

（14）抑郁症

（15）情绪变化

（16）错过月经

（17）腹部（胸部和腰部之间的区域）突然剧烈疼痛

（18）荨麻疹

（19）皮疹

（20）痒

（21）呼吸或吞咽困难

炔诺酮可能会引起其他副作用。如果您在服用此药物时遇到任何异常问题，请致电您的医生。

3. 药物相互作用

与利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、氯氮?、对乙酰氨基酚等同服可产生肝微粒体酶效应，加速炔诺酮在体内的代谢，导致避孕失败、突破性出血发生率增高，应予注意。

4. 防范措施

服用炔诺酮前，请告知医生或药剂师您是否对其过敏；或者您是否有其他过敏症。本产品可能含有非活性成分，可能导致过敏反应或其他问题。请咨询您的药剂师了解更多详情。

在开始使用此药物之前，务必向医生或药剂师提供完整的病史，特别是以下情况：不明原因的阴道出血、脑出血、流产后子宫内残留组织（即稽留流产）、家族病史（特别是乳腺肿块或癌症、血栓形成）、肥胖、心脏疾病（如冠状动脉病、心力衰竭）、高血压、癌症（尤其是子宫内膜癌或乳腺癌）、血栓症、系统性红斑狼疮、癫痫、偏头痛、哮喘、肝脏疾病、肾脏问题、高胆固醇或高脂血症、抑郁症、糖尿病、中风及吸烟习惯。

5. 建议

炔诺酮可能引发多种副作用，包括但不限于恶心、头痛和体重变化等。由于每位患者的反应可能不同，因此在使用该药物之前，务必咨询医生以获取专业建议和指导，以确保安全有效的治疗方案。上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。

参考：

[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563211/

[2]https://www.webmd.com/drugs/2/drug-6024/norethindrone-acetate-oral/details

[3]https://baike.baidu.com/item/%E7%82%94%E8%AF%BA%E9%85%AE

[4]https://en.wikipedia.org/wiki/Norethisterone

[5]https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a604034-es.html

[6]https://go.drugbank.com/drugs/DB00717