铂类药物的使用注意事项有哪些?

铂类药物主要包括顺铂和卡铂两种药物。下面将分别介绍这两种药物的使用注意事项。

顺铂是一种常用的化疗药物，其主要毒性为肾毒性。因此，在使用顺铂期间，我们会给患者大量补液，通常补液量在2000-3000ml左右。同时，要求患者多喝水，并记录每天的摄水量和尿量。部分患者还需要监测尿常规。此外，顺铂还会引起消化道毒性，尤其是恶心呕吐。为了预防恶心呕吐，化疗前会使用预防性止吐药物。如果在化疗后出现恶心呕吐，也有相应的处理策略。更多关于化疗后食欲不振、恶心呕吐的信息，请参考我的另一篇文章。

顺铂还会导致耳毒性，其程度与使用总量有关。大剂量和反复使用顺铂时，会损伤耳蜗内的毛细胞，引起高频失听。一些患者可能会出现头晕、耳鸣、耳聋和高频听力丧失等症状。除此之外，顺铂还可能引发其他较低发生率的毒性，这里就不再详述。

相比于顺铂，卡铂的肾脏毒性和消化道反应较轻。但卡铂的主要毒性是骨髓毒性，而且这种毒性可能出现较晚，甚至在几个疗程的化疗结束后才显现。主要表现为白细胞、血小板和红细胞的降低。

除了顺铂和卡铂，还有其他铂类药物，如奈达铂、洛铂和奥沙利铂。然而，在乳腺癌治疗中，这些药物都缺乏足够的循证医学证据，因此使用较少。