喹硫平是一种非典型抗精神病药（SGAs），具有阻断DA及5-HT受体的作用。它在1997年获得美国上市批准，最初只用于治疗精神分裂症。随后几年，研究显示该药对急性躁狂也具有类似其他SGAs的疗效。2006年，FDA批准喹硫平用于治疗双相抑郁及躁狂，以及与锂盐或双丙戊酸联合用于双相障碍的维持治疗。

然而，喹硫平并未获得儿童及青少年使用的批准，因此在儿童精神障碍患者中使用属于超适应征使用。

用法用量

对于精神分裂症，建议起始剂量为25-50mg，每天两次；每1-2天增加25-50mg/d，目标剂量为300-400mg/d，分两次服用。根据需要，剂量可逐渐增加至最大800mg/d。有效剂量范围为150-800mg/d。

对于双相抑郁发作，建议第1天睡前服用50mg，第2天100mg，第3天200mg，第4天300mg，依此类推。

对于双相躁狂发作，通常起始剂量为100mg，分两次使用，迅速加量，第4天时达到400mg/d；如有必要，则以200mg/d为单位加量，第7天时达到最大剂量800mg/d。躁狂症状改善后，喹硫平既可单药治疗，也可与心境稳定剂联用，如双丙戊酸盐。维持治疗期间可能需要调整剂量，以找到足以预防复发的最低有效剂量。

对于老年人或共病躯体疾病（如肝病）的患者，应更为谨慎，采用更低的起始剂量（如25mg/d）及目标剂量，并缓慢滴定（每天增加20-50mg）。

妊娠/哺乳安全性如何？

喹硫平在妊娠期女性中的安全性尚未得到研究。动物研究表明，该药可能对胎儿发育产生影响，但人类研究数量和质量有限。然而，动物研究并不能完全预测人类情况。最近的研究显示，妊娠早期暴露于第二代抗精神病药并不会显著增加重大畸形的风险，但仍需要权衡利弊。怀孕或计划怀孕的患者应与医生讨论此问题。部分患者在停药后可能会复发，此时可能需要重新用药或更换其他药物。

正在哺乳的母亲不应服用喹硫平，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿。如果停药不可行，患者不应开始或继续哺乳。

过量安全性？

喹硫平过量常见临床表现包括极度镇静、直立性低血压、意识混乱、心跳过速或不规律、肌肉强直和惊厥。转归取决于药物剂量和是否与其他药物联用。有报道称患者服用10g喹硫平后完全康复，未留下后遗症。

任何可疑的药物过量都应被视为医疗急症，包括喹硫平。该药没有特异性解毒药物，主要处理方法包括确保气道通畅、提供足够氧气、监测心血管功能等。此外，应尝试获取患者剩余药物的包装，以估计所服用的剂量。