二硫化碳中毒是指因生产事故吸入二硫化碳高浓度蒸枢神经系统损伤,严重昏迷、抽搐,甚至死于呼吸衰竭,通常在从事二硫化碳作业的工人中很常见。
二硫化碳(CS2)通过呼吸道进入人体,也可以通过皮肤和胃肠道吸收。进入体内后,10~30%仍通过肺排出,70%~90%通过代谢排出尿液。CS2中毒机制尚未明确,主要有以下可能性:
1、CS2代谢物二硫代氨基甲酸酯和维生素B6一些以吡哆醛为辅酶的酶,如转氨酶,被抑制。
2、二硫代氨基甲酸酯与微量元素复合,如锌和细胞色素氧化酶、多巴胺等脱氢酶β-羟化酶中的铜络合使酶失去活性,干扰能量和儿茶酚胺代谢,损害神经系统,尤其是锥体外系。
3、CS2抑制单胺氧化酶的活性5-羟色胺积累可能与中毒性精神病有关。
4、CS2抑制血浆中脂蛋白酶和脂质去除因子的活性,导致脂蛋白和脂代谢紊乱,如β-脂蛋白可渗入动脉壁,导致玻璃样变和动脉硬化。
二硫化碳急性中毒具有麻醉作用,多见于生产事故。轻度酒精状态、步态不稳定和精神症状,感觉异常;严重脑水肿、兴奋、妄想、昏迷,可死于呼吸中枢瘫痪。慢性中毒主要损害神经和心血管系统。
1.尿检尿中二硫代物的测定(2-硫代-4-氢噻唑酸)和血清N-乙酰神经氨酸可分别用作CS2接触指标和中毒诊断指标。
2.检查脑电图和肌电图能反映中枢及周围神经系统损伤及血管硬化的早期变化。
1.吸入中毒者,立即逆风转移到新鲜空气中吸氧。呼吸衰竭者使用呼吸兴奋剂,必要时辅助人工呼吸机。呼吸停止者立即人工呼吸,建立人工气道,辅助通风。
2.患者应更换污染的衣物,用酒精擦洗皮肤污染者,用清水冲洗。
3.甘露醇或甘露醇可用于昏迷患者50%脱水剂,如葡萄糖,以减轻脑水肿。
4.躁狂、兴奋、抽搐者可注射稳定、苯巴比妥等静脉,或用水合氯醛灌肠或针灸治疗。
5.误服中毒者,尽快催吐、洗胃、导泻。
6.可以给予γ-氨酪酸、能量合剂、细胞色素C、二磷胆碱等,促进脑细胞代谢。维生素可用于视神经炎等周围神经病变B1、B2、B6治疗糖皮质激素等。
二硫化碳中毒严重者脑水肿、兴奋、妄想、昏迷,可因呼吸中枢麻痹而死亡。有些可能有中枢和周围的神经损伤。慢性中毒主要损害神经系统和心血管系统。
1.二硫化碳易挥发、易燃、易爆。在制造和使用本产品的车间内,通风、照明和电源系统必须配备防火和防爆装置。禁止在车间吸烟或用明火加热。应安装有效的通风和排气设备。
2.在运输或储存二硫化碳的容器中加水,封闭液位,防止液体和蒸汽逸出。