介绍

多它灵又被称为钆特酸葡胺（gadoleric acid meglumine salt injection,Gd-DOTA），环状对比剂稳定，不易释放钆离子，其粘稠度小，渗透压低，安全性高，是儿科应用对比剂的首选。环状对比剂的危险性最小，这和Frenzel等提出的环状对比剂稳定性高的理论相一致。本品经过肾小球滤过，以原型排出体外。

多它灵

应用

多它灵可以很好地增加病变组织和正常组织之间的图像对比度，帮助发现平扫未显示的病变、明确病变的范围及边界，有利于鉴别病变的良恶性，提高检查的敏感性和特异性，在儿科中应用广泛，主要用于神经、骨骼、腹部等部位的检查，相对不良反应较小，便于医师诊断，指导临床治疗。

注意

由于儿童生理的特殊性，通过本组患儿应用多它灵的护理，总结经验体会如下：1）检查前了解患者的情况非常必要，做好患儿必要的训练或镇静是顺利完成检查的重要一环；2）严格掌握应用钆对比剂的适应证、禁忌证，以保证患儿的安全；3）严格掌握对比剂的用量，尤其是小儿要从严掌握用量，并保证所有剂量的对比剂准确进入体内；4）检查中时刻注意患儿的情况，必须由家属陪护；5）检查完成后观察20 min确认无不良反应后可以离开，并叮嘱患儿家属多给予饮水，以利于对比剂的排泄，减少对比剂肾病的发生；6）离开科室后嘱家属多观察，若有异常随即就诊。

不良反应及处理

极少数患者注射多它灵后会出现不良反应，如过敏反应：1）恶心、呕吐、出汗、发热、脸红、焦虑等轻度症状，部分为机体对钆对比剂的生理反应。也有儿童发生急性过敏反应的概率约为0.04%，大部分患者症状较轻，如注射部位发冷、疼痛、恶心，但都是一过性的，婴幼儿中未曾发生过较重不良反应。一般采用勤观察、检查结束后嘱咐家长给患儿多饮水，以促进对比剂的循环和排泄；2）皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、打喷嚏、轻微眼部及面部肿胀等不良反应，可以静脉推注地塞米松2.5～5 mg，密切观察，多饮水。症状不缓解的可用1:1 000肾上腺素肌内注射，6～12岁儿童肾上腺素计量是成人一半，6岁以下儿童计量减少至成人1/4，按需求可重复用药；3）呼吸困难、意识丧失、惊厥、抽搐、心搏骤停、进行性血管水肿等严重不良反应，立即抢救，并迅速转入急诊科治疗。

综上所述，多它灵无论是在用药安全、患儿的耐受性及MRI都有尚佳表现，是安全和高效的儿童应用对比剂[1]。

参考文献

[1]李慧华,梁蝴蝶,孟现丽,等.钆特酸葡胺在儿童MRI检查中的应用及护理[J].医学影像学杂志,2022,32(02):358-360.