这位34岁男性患者情绪不稳，猜疑，行为异常，总病程已有6年。

现病史

6年前，由于感情问题，这位患者开始表现出行为异常，主要症状包括猜疑被害、感觉被跟踪和被控制的感觉，以及思维混乱。他的情绪不稳定，感到闷闷不乐，没有愉悦感，情绪悲观绝望，思虑过多。这位患者在过去的6年里没有接受过治疗。最近一个月，症状加重，家人无法照料，因此他来到我们医院门诊就诊。

既往史

这位患者没有重要或相关的躯体疾病史，也没有精神药物过敏史。

个人史

这位患者是足月顺产，发育情况正常。他目前没有工作，也没有在学习。在疾病发生之前，他的性格比较内向。

家族史

这位患者的家族史没有相关疾病。

体格检查

血压：120/80 mmHg，心率：76次/分钟，心律齐。

阳性体征

这位患者没有阳性体征。

精神检查

意识：意识清晰。

定向：定向良好。

接触对答：接触对答合作切题。

注意：注意力无异常。

感知：未引出感知觉障碍。

思维：这位患者有被害妄想、关系妄想、被控制感、被跟踪感和被监视感。

情感：情绪低落，悲观绝望，自责，情感不稳定。

意志、行为：意志要求减弱。

智能：智能无异常。

躯体症状：没有明显的躯体症状。

自知力：自知力部分存在。

诊断

这位患者被诊断为精神分裂症。

治疗经过

7月3日，这位患者开始服用盐酸鲁拉西酮40 mg，晚餐后服用，两天后剂量增加至80 mg，晚餐后服用，同时开始服用枸橼酸坦度螺酮10 mg，每天三次。

7月17日，这位患者继续服用盐酸鲁拉西酮80 mg，晚餐后服用，同时继续服用枸橼酸坦度螺酮10 mg，每天三次。

疗效评估

治疗1周后，这位患者的妄想有所减轻，家庭环境中表现出较少的悲观绝望情绪。治疗2周后，妄想持续减轻，情绪有所改善，他也愿意与家人进行简单的沟通。多思多虑的焦虑情绪也有所减轻。

治疗思考与心得

这位患者的病程已经有6年之久，但他从未接受过治疗，也没有使用过精神科药物。他有丰富的阳性症状，如关系妄想和被害妄想，并伴有情感症状，主要表现为情绪低落和多思多虑的焦虑情绪。因此，我们选择了一种快速控制症状且安全性较好的药物进行长期治疗。我们选择了盐酸鲁拉西酮来控制他的精神病性症状，同时使用枸橼酸坦度螺酮来改善他的焦虑症状。盐酸鲁拉西酮具有独特的受体机制，可以多方面改善精神分裂症的各种症状。在治疗的第1周，阳性症状相比之前有所改善，在第2周末，我们可以看到情感症状的改善，焦虑情绪也有所减轻。盐酸鲁拉西酮作为一种新的抗精神分裂症药物，为伴有情感症状的精神分裂症患者提供了新的治疗选择。