消旋卡多曲颗粒和蒙脱石散是常用的治疗腹泻的药物，两种药物的药物成分、药理作用和适应范围不同。

首先，消旋卡多曲颗粒的主要成分是消旋卡多曲，而蒙脱石散的主要成分是蒙脱石。

在作用方式上，消旋卡多曲是内啡肽代谢酶中性内肽酶 (NEP；EC 3.4.24.11) 的抑制剂，该酶也称为脑啡肽酶。消旋卡多曲迅速代谢为硫吗啡烷。它的立体异构体 S-硫吗啡烷和 R-硫吗啡烷都是比消旋卡多曲或乙酰硫吗啡烷（消旋卡多曲的另一种代谢物）更有效的 NEP 抑制剂。它可以防止内源性阿片类药物（脑啡肽）的降解，脑啡肽通过激活δ阿片受体，抑制Cl-和液体的分泌，从而减少腹泻期间液体和电解质的流失，促进肠道黏膜恢复。而蒙脱石散可以在消化道黏膜上覆盖一层保护膜，有助于抵御病毒和细菌等对消化道黏膜的损伤，恢复消化道上皮细胞的功能[1].

消旋卡多曲颗粒比较适合用于婴儿和儿童急性腹泻，适用于治疗多种类型的腹泻，比如细菌性腹泻、乳糖不耐受性腹泻等，具有广谱性。服用消旋卡多曲颗粒止泻，其药物作用迅速，能够快速止泻，缓解腹泻症状[2].

由天然矿物蒙脱石制成的蒙脱石散，具有吸附水分和毒素的作用，可治疗腹泻、腹痛等症状。它属于天然药物，其药物成分温和、无刺激性，大多数情况下不会对肠道黏膜造成损害。蒙脱石散具有很好的止泻作用，能够吸附肠道中的毒素和水分，减轻腹泻症状，并且不会影响肠道蠕动，不会引起便秘。除了儿童急慢性腹泻外，也可用于成人胃、食道、十二指肠疾病所引起的腹泻。

两种药物可以选择使用一种，而不能同时使用。消旋卡多曲颗粒的副作用一般有恶心、呕吐等。蒙脱石散可能会导致患者出现轻度便秘的情况。除此之外，区别还包括药物剂型、药物剂量等。患建需在医生的指导下使用药物，避免私自使用药物，以免产生不良的影响。

参考文献

[1] Marion Eberlin. “Racecadotril in the treatment of acute diarrhea in children: a systematic, comprehensive review and meta-analysis of randomized controlled trials.” BMC Pediatrics (2018): 124.

[2] N Singh Lt Col , S Narayan Lt Col. “Racecadotril?: A Novel Antidiarrheal.” Medical Journal Armed Forces India 64 4 (2008): Pages 361-362.

[3] https://www.miaoshou.net/article/Jqo4a2MzyNzkM69V.html