萘普生是一种非甾体抗炎药（NSAID），常用于治疗轻中度疼痛和关节炎。它与罕见的药物性肝损伤有关。

药物背景

萘普生属于非甾体抗炎药的丙酸类，与其他类似药物（如非诺洛芬、布洛芬、酮洛芬和奥沙普秦）具有相似的作用机制。它通过抑制组织中的环氧化酶（Cox-1和-2）来减少促炎前列腺素的产生，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。萘普生的半衰期较长，使得每天两次的治疗方案可行。它于1976年在美国被批准按处方使用，并于1994年被批准在非处方药中使用。每年使用的萘普生处方超过1000万张，这还不包括非处方药销售。

萘普生适用于各种原因引起的轻度至中度疼痛，包括创伤、肌腱炎、头痛、痛经和各种形式的关节炎。它以片剂、胶囊剂和口服混悬剂的形式提供，剂量为125-550mg。常见副作用包括头痛、头晕、嗜睡、消化不良、恶心、腹部不适、胃灼热、周围水肿和过敏反应。罕见但严重的不良反应包括胃肠道溃疡和出血、心血管疾病风险增加、肾功能不全、哮喘加重和过敏反应，如过敏反应、剥脱性皮炎和Stevens-Johnson综合征。

萘普生的肝损伤

长期服用萘普生的患者中，约有4%的患者血清转氨酶水平会升高。虽然萘普生诱导的肝损伤非常罕见，但已有病例报告显示类似急性肝炎的症状，并在开始使用萘普生后1至6周内出现。肝损伤的恢复通常很快，一旦停止使用萘普生。萘普生被认为是最不可能引起严重肝损伤的非甾体抗炎药之一。

肝损伤机制

萘普生的肝毒性机制尚不清楚，但可能与其在细胞色素P450系统中的代谢有关。非诺洛芬对肝损伤的交叉敏感性表明丙酸可能是引起肝损伤的原因。

管理

萘普生引起的肝损伤的严重程度不同，从短暂的无症状血清转氨酶升高到伴有黄疸的肝炎，再到暴发性肝衰竭。大多数情况下，停药后患者可以迅速完全康复。在患者改用其他NSAID或止痛剂时，应考虑与萘普生的交叉反应。