环孢素 A又称环孢菌素、山地明，是一种强效免疫抑制剂，主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应。本文将介绍对其的血药浓度监测（TDM）以及使用注意事项。

什么是TDM？

是在药物治疗过程中，测定患者一定时间血液中的药物浓度，分析药物浓度与疗效及毒性之间的关系，进而设计或调整给药方案，实现个体化给药，提高疗效，避免或减少毒副反应，达到最佳治疗效果。

为什么要进行TDM？

环孢素 A是移植患者需终生服用的药物，个体差异大，治疗窗范围窄。通过测定血液中环孢素浓度，可以评价疗效，避免和减少药品不良反应，实现给药方案个体化的目的，提高环孢素用药的有效性与安全性。

如何进行TDM？

所有长期服用环孢素A的患者，尤其是老年人、肾功不全者及同时使用具有相互作用药物者。

(1)推荐使用荧光偏振免疫法、高效液相色谱法。

(2)每天固定时间空腹服药，每12h服药1次，服药2h后抽血测峰浓度。

(3)环孢素A峰谷浓度并无特定目标值，需要结合患者病情来定。

(4)标本采集时采血量为4ml，使用EDTA管（紫管）。

临床使用的注意事项

(1)药物需按时整粒吞服，尽可能与牛奶或果汁饮料同服。

(2)注意统一环孢素A的剂型和批号。

(3)定期监测肝肾功能、血压、血脂、血钾、血镁。

(4)避免过度暴露紫外线。

(5)与抑制CYP3A3/4酶的药物合用，可增加环孢素A血药浓度。

(6)与诱导CYP3A3/4酶的药物合用，可降低环孢素A血药浓度。