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中国人 为什么不可以学美国人不打狂犬疫苗?

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,工艺专业主任 2018-07-25回答

阿猫阿狗们还在城市和农村流浪,你说你怎么可以任性不打疫苗?


 01 最近,随着中国长春长生狂犬疫苗事件在全国的发酵,也引发了中国是不是过度使用狂犬疫苗的思考。同时,在美国被狗咬不用注射狂犬疫苗的事件扩散开来。

是真的吗,当然是真的!不仅在美国,在英国、澳大利亚、新加坡等一些发达国家,如果被狗咬,呼天呛地要打疫苗,人家多半会觉得你是神经过敏。

因为在这些国家,犬类狂犬病真的已经绝迹很多年。但这些国家的公民,也不是绝对不需要打狂犬疫苗,在被咬伤暴露特别严重的情况下,征得本人同意,在医生建议下,会酌情注射狂犬疫苗。拿美国为例,美国大概每年被咬的是一百多万人,真正打疫苗的只有一万多人,最高是三万人。

所以,关于那些国家没有人用狂犬疫苗的说法,完全属于谣言。另一方面,在整个地球上,并不是只有家犬和家猫携带狂犬病毒,野生动物身上也有狂犬病毒。这些国家的狂犬疫苗储备,更多是为了预防被野生动物,或者是居民出国旅行前预防接种。

过去十年,美国因狂犬病死亡一共只有28人,每年不到3个(相对于3亿总人口数,几率只有一亿分之一)。在美国,传染狂犬病最多的动物是蝙蝠、浣熊、狐狸、郊狼、臭鼬。狂犬病发作的人绝大多数是因为不知道被咬而没有寻求治疗(睡觉的时候被蝙蝠咬了手指自己不知道)。

 在英国,狂犬病英文叫做“rabies”。和美国一样,在英国每条狗都必须接受狂犬疫苗,所以大大的降低了狂犬病的发生机率。上一次英国人得了狂犬病死亡的案例是在1902年。

 最近十年,有一例病人在英国境内死于狂犬病,也是在south asia(南亚)地区旅居时感染的。所以,英国提供可以注射狂犬疫苗的机构比较少,而且,英国只建议居民出国旅行前预防接种。在英格兰国家队晋级2018年俄罗斯世界杯后,英格兰国家队一位负责人表示英格兰全队可能在世界杯期间注射狂犬疫苗(俄罗斯处于世界狂犬病疫区)。

亚洲,特别是南亚和东亚是全球狂犬病疫情最严重的地区,我国人间狂犬病年报告死亡人数仅次于印度,位居世界第二。中国在80年代狂犬病流行得最为严重,一度年最高发病7037例。2017年全国人感染比例数下降至516人。

这516人中,多数是因为被狗猫咬伤没接种疫苗而死亡。显然,狂犬疫苗的普及,大大降低了患上狂犬病的几率。

如果长春长生效价不合格的狂犬疫苗入市,没有任何疑问,将有可能再度加重中国的狂犬病疫情,引起实质性慌乱,这才是真正可怕的地方。


 02

国际权威研究表明,几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒,但最主要的为犬科和猫科动物,以及某些啮齿类动物(狐狸、老鼠、狼等)和翼手类动物(吸血蝙蝠从母体继承狂犬病毒),病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。此外,国内和国际上也有经角膜、肾脏、肝脏等器官的移植而感染狂犬病的报道。

2013年8月19日,江苏宿迁市江某,在儿子被流浪狗咬破腿后,情急之下用嘴吸吮伤口处血液。江某虽为儿子及时注射了狂犬疫苗,但对自己接触伤口血液却不以为然。9月24日,江某因狂犬病发作,不治身亡。人体口腔粘膜具有吸收功能,狂犬病毒由此进入血液的途径是存在的。

2015年夏天,河北省和辽宁省各有一男子在北京一家医院接受同一个6岁男童器官移植后,因狂犬病而死亡。男童来自广西贫困地区,于2015年5月13日出现高热。两天后,高热加重出现极度躁动,尖叫,言语不清症状。10天后死亡。研究者称,“两位肾移植受者感染狂犬病可能源自器官捐献者狂犬病毒传播所致”。

常见的狂犬病毒传播方式如下:


1、通过破损的皮肤和粘膜感染:

(1)咬伤或抓伤。绝大多数狂犬病均为犬、猫咬伤或抓伤所致。

(2)在犬、猫等动物的宰杀及剥皮的过程中感染。

(3)犬、猫等动物舔伤口或者肛门时感染。

(4)犬、猫等动物排出带有病毒的污染物刺伤皮肤感染。

(5)护理病人,被其唾液污染手经伤口感染。

(6)亲吻犬、猫等动物,通过口腔粘膜感染。

2、经呼吸道感染

3、经消化道感染

4、先天性感染

在中国内地,很多人在怀疑狂犬病疫苗被滥用,质疑医生推荐狂犬疫苗是为了揽钱。在被自家的猫狗咬伤后,随便心大地采用了道听途说的世界卫生组织(who)主张的十日观察法:只对伤口进行简单处理,然后对猫狗进行十天密切观察,如果它没有死亡,就不去打疫苗。

这种对十日观察法的理解是完全错误的。

 中国处于世界狂犬病流行的疫区,对十日观察法的正确执行方式是:人被咬伤后,不仅要及时清理伤口,而且要根据暴露程度不同,及时注射狂犬疫苗(在被咬伤的当天、第三天、第7天各打一针疫苗),同时对咬人的动物进行观察,如果其在10天内没有死亡,则它没有狂犬病,后面的加强针(第14天、第28天)就不用打了。

实际上,即使咬人动物顺利通过十天考察期,也并不代表它是健康的动物,它只是表面健康而已,并不代表它不携带狂犬病毒。美国疾病控制中心(cdc)狂犬病科主任鲁普雷希特博士曾在从尼日利亚疫区的外观健康狗中分离到狂犬病毒,他认为:“在狗狂犬病高发的地方性疫区,理论上可能有‘带毒状态’的狗存在。

 怎样确定犬是否“健康”呢?who明确认定:“只有实验室检测才能确诊狂犬病。”目前可靠的实验室检测方法必须取犬的脑组织进行检测,这就是说,要快速确诊狂犬病必须立即将犬处死。who认为:“除非是濒临灭绝的物种,否则对其他任何疑似狂犬病的家畜和野生动物,都应人道主义处死,采用正确的实验室技术检查动物组织中是否存在狂犬病抗原。”

 娜子是江西某医院重症监护室医生,从医十四年,临床接触两例疑似狂犬病,患者最后均被确诊,然后死亡。

 一例为60岁男性,病人入院表现为不间断抽搐,一开始诊断为老年神经系统疾病。娜子在接晚班时发现,病人恐光、怕水、恐风。在她不断追问之下,病人才表示,两周之前被自家养的狗(大约四五个月龄)咬伤。最后病人被确诊狂犬病,迅速转移到传染病医院,一天后死亡。

 患者死后,其子观察带狗上街,总会咬人。加上痛失父亲,再三思考之下,将狗处死。

 娜子接触过的另一例狂犬病患者为20多岁男性,同样是被自己家的狗咬伤,没能逃过死亡。

两人的共同特点是均认为自家狗没问题,没必要打狂犬疫苗。在他们死后,外观看上去很健康的狗依旧活着。事实胜于雄辩,在中国,我们更应该相信临床医生的诊疗经验,不是遵照国际惯例。

 在中国内地,因为诸多因素,采取的多是五针注射法,它并不是毫无道理。肉眼观察到的健康往往会被欺骗,在中国内地,即使咬人动物通过十日检查法,医生也会建议你把剩下的两针打完。不是为了赚钱,仅仅是为了你的健康和生命考虑。世界卫生组织通过翔实的研究证明,狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月,99%在一年内发作,超过1年已少见,潜伏最长为6年。狂犬病一旦发生,死亡率几乎绝对是百分是百。 


 03

泰国色瓦巴哈女王纪念研究所,是世界卫生组织狂犬病发病机制及防治研究合作中心。这里的专家对于疫苗的使用问题给出的答复是,只给病人注射3支疫苗(在当天,第三天,第七天),这3支疫苗对未来的预防已经足够了。

在中国香港,因为犬类狂犬病已经绝迹至少20年,目前采用的就是3针注射法。可能很多人认为,同样是经济发达地区,为什么香港人不学习新加坡,被狗咬伤后不用接种狂犬疫苗?这源于香港人高度的公共意识和自我预防意识。

香港地区认为,处在亚洲狂犬病高发的大环境中,要防止狂犬病进入香港,必须维持高疫苗接种比例。

小m妈咪,从中国内地移民香港十余年。她表示,在香港,被狗咬,猫抓或者猴子(香港山上很多野生猴子)等野生动物咬到,都要打人用狂犬疫苗。如果只是被家猫或者狗少少破皮的情况下,医生会建议只打破伤风。

所有香港人会在被狗猫伤害后,第一时间去医院咨询医生,得到最科学的救助。香港的所有疫苗,都采用进口国际认可的品牌,虽然香港本地没有疫苗生产企业,但是拥有严格的检测机构,每一批疫苗都要进行严格抽检,一有问题就即刻收回,不予入市。

之所以保持至少20年没有一例狂犬病例,香港法律同时规定,所有的狗一定要有狗牌以及打相应的针。而香港居民的养狗意识也十分高,会主动相应各项法律规定。

世界上所有成功消除了狂犬病的国家或地区的经验都证明:只要消除了狗(和猫)中的狂犬病,人的狂犬病问题就迎刃而解。这里,我们真应该向他国学习。外国人养狗往往怀着“养老送终”的想法,对狗一生都是不离不弃。而且那些消灭了狂犬症的国家和地区,包括中国香港在内,都是执行了对动物先免疫的强制态度。

在美国,养一条狗,狗的主人首先必须缴纳20美元到50美元的注册费。美国对狗的管理有着十分严谨的系统,所有的狗都有正式的“户口”和“学历”。美国绝大多数城市的法律规定:除非在自家院子里,狗在其他地方都要系上皮带或链条。在美国,许多地方都竖有明显的标示牌,牌子的图标及文字提醒人们在遛狗时要及时处理狗屎。通常情况下,美国人在遛狗时都会随身携带塑料袋。在美国,市区的公园都是不准宠物入内的,而郊区的公园对狗收门票。
在俄罗斯,狗上街必须挂牌,标明其攻击性。此外,狗的主人要对狗的健康提供保证,每年要给狗打疫苗预防传染病。政府还规定,每条上街的狗都要挂上一块牌子,牌子分为红、黄、绿三种。红色牌说明狗具有攻击性、路人见到要远离;黄色牌代表狗基本不伤人,但也别掉以轻心;绿色代表狗绝对没有危险,可以接近。
在英国,养狗不需要办证,只要在狗脖子上挂牌注明主人姓名和住址,未挂牌的狗在外游荡将被作为流浪犬收容。另外在英国,狗儿叫声大,是要受到高额罚款的。
如果在规定期限之内,狗的叫声依然扰民,狗主人将面临罚金,最高达5000英镑。

在新加坡,办狗证折合人民币只要100元左右,但对宠物狗破坏公物、咬人的罚款最高却达上千美元。

 在日本,养狗人必须为狗进行登记,详细申报养狗人的姓名、住址、所养狗的数量、种类和用途,还有狗舍的大小及位置等情况,并要附上狗舍的说明图。日本的养狗人基本上都会给狗做绝育手术。在公寓楼房住宅里,住户需要得到物业管理公司的同意才能养狗。即使得到了养狗的许可,狗的主人一般也会自觉地不带狗乘坐电梯、不让狗吠叫、妥善处理狗的排泄物和脱落的狗毛。

 我国的犬只饲养总量约在2亿只左右,且主要集中在农村,约占80.2%的比例。饲养体量居高不下,但我国动物狂犬病疫苗的平均免疫率却比较低。中国的很多城市养犬者,完全不把政府的宠物狗登记注册制度放在眼里,以致于狂犬病也成为城市生活的一大隐忧。

很多中国家庭,养狗抱着玩一玩的心态,如果不爽了就会随意丢弃。在国外,其实,养一条狗不比养一个娃,需要耗费的精力和金钱少。不要只羡慕发达地区的人口打过的狂犬疫苗少,而是要先看看中国的狗猫们是否先注射了狂犬疫苗。

所以很多中国的爱狗人士会给予一些真诚的建议:假如你还没有决心和财力照顾好它一生,请不要随便把它领回家。当猫猫狗狗还大批量流浪在城市和农村的路上,假如国家对国民养犬的监管还未到位,中国人绝对不可以不打狂犬疫苗。



 04

朋友杨杨的妹妹家住哈尔滨,前不久被家中的猫抓伤,长春长生的狂犬疫苗事件发酵以后,她发现,自己注射的正是长春长生的狂犬疫苗,目前还有最后一针未打。问及她的下一步打算,她说不敢打了,但是,最后一针,明显是需要打的。

即使官方说法是上市的批次没有问题,但她目前也是半信半疑,找不到自己想要的答案。这应该也是无数中国人的精神状态,半信半疑,找不到答案,即使官方给了答案,但是心里还是不能确定,它究竟是真的,还是真的?

中国的疫苗,就像国产奶粉一样,陷入了信任危机。最可怕的问题是以后大家担心疫苗是假的,都不去注射疫苗了。移民香港的小m妈咪表示,自从内地三鹿奶粉问题,她觉得自己的离开是对的。正如易中天所说:我们还能做一个放心吃饭,放心打针,放心养娃的中国人吗?

 整个社会陷入信任危机,那就是民族精神的涣散,人人为了求自保,焦虑惶恐,社会秩序更加混乱。所以中国国产疫苗,无论是什么疫苗,一定不能出任何问题。

出了问题,便是亵渎生命的严重行为。

三鹿奶粉事件过后,国产奶粉的信任危机至今还没过去,很多妈妈,不惜奶粉爆罐的压力,坚持为宝宝海淘奶粉,只为娃喝上一口放心奶。

但是疫苗,中国的千万家长没有机会去独自购买,只能服从分配。如果连疫苗,都要飘洋过海去打,那孩子们还能在祖国的怀抱里苛求什么?不是每一位中国家长,都可以移民,可以去香港打疫苗,大多数人,需要在祖国的怀抱里起飞。我们保持的满腔热爱,却总被嗜血者一点点蚕食。

仅仅以狂犬病为例,儿童死亡人数占世界总死亡人数的比例高达40%。这是一个恐怖的数字,21世纪的中国,与世界相比,更加离不开疫苗,也没有任何资格去抛弃疫苗。

这次对渎职者和嗜血企业的惩罚,如果依旧是隔靴搔痒,那无疑中国的信任危机将更加严重。希望,我们能早日找回答案。


 
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