地夫可特是一种片剂药物,可用于治疗自身免疫性疾病、血液系统疾病、肾上腺皮质机能减退等疾病。它具有抗过敏和抗炎的功效,对于过敏性疾病尤为有效。与泼尼松龙相比,地夫可特的功效是其20倍,能够迅速减退肾上腺皮质机能,提高免疫力。此外,它还能促进血液循环和新陈代谢,有助于排除体内垃圾和毒素,保持身体健康。
每日使用地夫可特的剂量为6~60毫克,严重病情可适量增加至90毫克左右。然而,过量使用会对身体造成伤害,因为药物亦有毒性。因此,对于感染性疾病,地夫可特的效果几乎没有,使用时需谨慎。
虽然地夫可特的药效明显,但长期使用可能会引发副作用,如肥胖、多毛、痤疮、血糖升高和水肿等问题。建议患者在病情缓解后减少或停止使用。
地夫可特(Deflazacort)是一种糖皮质激素,可用于治疗至少2岁的成人和儿童的杜氏肌营养不良症(DMD)。地夫可特不能治愈肌肉营养不良,但是可以改善肌肉强度并减慢残疾的进程,也可用于本指南中未列出的目的。
地夫可特为第三代糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、增加糖原异生等作用。作用相当于泼尼松龙的10~20倍、氢化可的松的40倍。本品无诱变作用。以C14标记的本品进行研究,表明本品胃肠道吸收迅速,1~2h后血浓度达峰值,经水解形成活性物质,后者进一步的代谢过程与其他糖皮质激素相似,活性代谢物的T1/2是2 h,在大鼠体内主要分布于肾脏和造血系统等组织。
1. 风湿性关节炎和强直性脊柱炎引起的疼痛和肿胀.
2. 系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病.
3. 皮肤疾病,如湿疹、银屑病等.
4. 过敏反应和炎症性疾病.
也可用于器官移植手术,起到抑制患者免疫系统的作用。此外,地夫可特常被用于治疗杜氏肌营养不良症(DMD),是加拿大最常见的治疗杜氏肌营养不良症的皮质类固醇药物.
2017年2月9日,FDA批准地夫可特(Deflazacort,商品名Emflaza)片剂和口服悬浊液用于治疗5周岁以上的杜氏肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy ,DMD)患者,DMD是一种罕见的基因遗传缺陷性疾病,可导致肌肉进行性萎缩。地夫可特是一种皮质类固醇,可以减少炎症反应的发生和降低免疫系统的活跃度,其化学结构如图1所示。
在世界范围内,皮质类固醇通常被用于DMD的治疗,但直到今天,FDA才首次批准该类物质用于DMD的治疗,地夫可特(Deflazacort)
在美国也是首次与公众见面。
“对于大多数DMD患者来说,这是第一个被批准的药物,”来自FDA药审中心的Billy Dunn, M.D.,说道,“我们希望,这一治疗选择可以恵及大多数DMD患者。”
DMD是肌肉萎缩症中最常见的一种,它是由于抗肌萎缩蛋白缺失导致的,该蛋白有助于保持肌肉细胞的完整性。在3-5岁时,DMD通常开始表现出症状,随着时间推移,病情加重。DMD主要出现在没有家族病史的男婴身上,偶尔也会危及女婴。据统计,在世界范围内,DMD在男婴身上的发病率约为1/3600。
DMD患者渐进性地丧失自主活动的能力,在发病10年后,往往需要轮椅协助。随着病情加深,一些危及生命的心脏及呼吸系统症状开始显现,患者一般在20-30岁死去;当然,病情的发展和存活期也因人而异。
在一项评估地夫可特(Deflazacort)疗效的临床实验中,共196名男性DMD患者参加,他们处在5-15岁,5岁前开始发病,且都诊断为抗肌萎缩蛋白基因突变。在第12周,接受地夫可特治疗的实验组在肌肉强度的评价指标上优于服用安慰剂的对照组。在52周的临床终点,接受地夫可特治疗的DMD患者肌肉强度均值总体稳定。在另一项由29名男性DMD患者参加的,持续104周的临床实验中,在平均肌肉强度这一指标上,地夫可特与安慰剂相比显示出可以量化的优势。另外,虽然对多重比较未进行统计学分析,但地夫可特与安慰剂相比可以帮助DMD患者推迟行走障碍到来的时间。
地夫可特(Deflazacort)在临床实验中所表现出的副作用与其它皮质类固醇相似,最常见的有面部浮肿、体重增加、食欲增强、上呼吸道感染、咳嗽、尿频、多毛症和向心性肥胖。
一些不常见的副反应包括内分泌功能问题、易感染、血压升高、胃肠穿孔的风险、严重皮疹、性情改变、骨密度降低和视觉问题。病人在接受足以抑制免疫功能剂量的皮质类固醇时,不要接种活疫苗或减活疫苗。
地夫可特(Deflazacort)在享受快速通道和优先审评的优惠的同时,还被FDA授予孤儿药资格,该资格旨在奖励和帮助药物研发机构开发针对罕见病的药物。
与此同时,地夫可特的研发者正在接收一张罕见儿科疾病优先审评券(Rare pediatric disease priority review voucher, RPDPRV),获得该券的公司可以在随后将其用于加快任何疾病治疗药物的审评进程。对于使用优先审评券的药物,FDA要在6个月内完成全部审评程序,而常规时长是10个月。值得一提的是,这是自此项制度实施以来FDA发放的第九张RPDPRV。
目前,地夫可特的上市销售企业是 Marathon Pharmaceuticals,它位于美国伊利诺斯州的诺斯布鲁克市。
1)https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm540945.htm
地夫可特是一种激素类药物,其效果相当于泼尼松龙的10~20倍。然而,肝功能不好的患者不宜使用该药物。在服用期间,应定期检查肝肾功能。
地夫可特是目前唯一经过临床验证可以延缓肌营养不良的药物。然而,需要明确的是,它只能减缓病情的发展,无法逆转病情,也难以停止病情的进展,更无法恢复患者的力量。在开始服药之前,必须对此非常清楚。
地夫可特可能会导致肌营养不良患者的肝肾功能异常。因此,在服药后约3个月左右,需要检测肝肾功能,并定期进行复查。如果肝肾功能超过正常上限的3倍,不建议继续使用该药物。此外,如果肌营养不良患者在服药后出现明显加重的肌无力症状,也不宜继续使用。
除了地夫可特,中药治疗也是一个选择。中医在治疗痿证方面具有独特的优势。根据王大夫的临床经验,他总结出了一种名为“强肌生髓复原方子”的验方,对肌营养不良的治疗效果非常好。
无论何时决定给孩子使用激素类药物,家长都应该认真考虑孩子的身体发育状况。因为一旦开始使用激素类药物,停药将非常困难,并且会对孩子的身体造成很大的损伤。
在使用激素治疗时,家属需要注意选择合适的时期。因为肌营养不良患者的早期症状可能不明显,或者还没有出现症状,此时身体机制正处于发育阶段。过早使用激素会影响患者的肝肾代谢功能和骨骼发育,甚至会损害体质,导致免疫力下降。对于已经在使用激素治疗的患者,可以配合钙片、维生素、钾等药物一起使用,以对抗激素带来的损伤。
现代医学认为,肌营养不良是由DMD基因的一个杂合点突变、变异或缺失引起的。这导致抗肌萎缩蛋白无法产生,肌膜不稳定,在收缩时受损,从而导致肌肉变性和坏死,进而引发肌肉无力和萎缩。其中,DMD型(杜氏肌营养不良)是由母亲携带致病基因引起的:女儿从母亲那里遗传了致病基因的染色体,但另一个染色体X是正常的。因此,女性通常不会患病,只是致病基因的携带者,而男孩则容易患病。
肌营养不良与先天禀赋不足以及脾胃虚损、五脏相关。治疗上应重视脾胃,以健脾益气为主要方法,并注重补中而非升阳,同时兼顾五脏。对于成人肌营养不良,治疗上应注重健脾和补肾。对于儿童肌营养不良,重点是调理脾胃。治疗肌营养不良应根据疾病阶段和病情轻重的不同,处理好健脾和补肾的关系。
对于儿童来说,脏气清灵,药物选择应精炼,用量应轻清。对于儿童肌营养不良,主要以调理脾胃为主,常加入麦芽、谷芽、茯苓、薏苡仁、大枣等药物以健脾消食。儿童具有纯阳之体,强肌健力饮中可使用当归温燥、柴胡劫阴等药物,因此可以改用玄参、桔梗等药物。
对于病程较长或伴有肌肉萎缩的肌营养不良患者,如果益气升阳、强肌健力治疗效果不佳,属于《临证指南医案·虚劳》中“初病在气,久则入血”等情况,治疗时应适当加用少量虫类药物以搜剔络邪,以达到祛瘀生新的效果。常用的虫类药物包括全蝎、土鳖虫、乌蛇和蕲蛇。
没有最好的药物,只有最擅长用药的医生。医生的经验来自于不断的治疗实践。如果您的孩子经过多年的治疗仍然没有取得良好的改善,可以尝试使用“强肌生髓复原方子”,这种治疗效果非常好。