维生素K是一种具有叶绿醌生物活性的维生素，也被称为凝血维生素。它可以防止新生婴儿出血疾病、预防内出血及痔疮、减少生理期大量出血，并促进血液正常凝固。维生素K存在于绿色蔬菜中，有几种形式，包括K1、K2、K3、K4等。其中，K1和K2是天然存在的脂溶性维生素，K3和K4则是通过人工合成的水溶性维生素。

维生素K的作用机制

维生素K是凝血因子γ—羧化酶的辅酶，它参与了多种凝血因子和蛋白的合成过程。缺乏维生素K会影响凝血酶原的合成，导致凝血时间延长，出血不止。维生素K还参与了蛋白C、S、M、Z等蛋白的合成，这些蛋白在血液凝固和纤维蛋白的溶解过程中起着重要的调节作用。

维生素K缺乏会导致继发性出血，如伤口出血、大片皮下出血和中枢神经系统出血等。新生儿和小婴儿普遍存在低凝血酶原症，这是因为胎盘转运维生素K量少、新生儿体内储存量低以及肠道的无菌状态阻碍了维生素K的利用。成人维生素K缺乏常见于摄入含维生素K低的膳食并服用抗生素的病人，以及吸收不良综合征和胃肠疾病患者。

维生素K的补充可以通过膳食摄入或药物治疗来实现。健康人对维生素K的需要量较低且膳食中含量较多，所以原发性维生素K缺乏不常见。然而，在特定情况下，如新生儿和某些疾病患者，可能需要补充维生素K制剂。

维生素K的摄入量需要根据个体情况和医生建议进行调整，过量摄入维生素K可能会导致不良反应。

参考文献：

[1] 中国就业培训技术指导中心．公共营养师．北京：中国劳动社会保障出版社，2007：133-134．

[2] 陈辉．现代营养学．北京：化学工业出版社，2005．

[3] 宋丹．妊娠分娩育儿的智慧全书．长春：吉林科学技术出版社，2012：140．

维生素E

维生素E是一组化学结构相似的酚类化合物的总称。它是苯并氢化吡喃衍生物，自然界存在的有十多种，其中以α－生育酚最强，分布最广而最具代表性。维生素E为浅黄色黏稠油状液体，具有抗氧化性质，能抵抗自由基的侵害。它还参与抗体形成，有助于防治冠心病、高血脂症，并用于治疗习惯性流产、不孕症、更年期障碍以及促进男性产生有活力的精子。维生素E存在于豆类、蔬菜、大豆油、芝麻油等食物中，每日的需要量为50毫克。

维生素E的化学性质稳定，能耐热、酸和碱，但在紫外光照射下会被破坏，因此宜存于棕色瓶中。

维生素K

维生素K是一大类甲萘醌衍生物的总称，主体结构为甲萘醌。维生素K1存在于植物苜蓿、菠菜等绿色植物中，维生素K2是微生物合成产生的。维生素K的功能是促使人体血液凝固，缺乏它会导致凝血时间延长，严重的流血不止而死亡。因此，维生素K广泛地应用于医学领域。

维生素K的化学性质稳定，能耐酸和热，但易被碱和紫外光照射所分解。

维生素K并非氯胺酮（K粉）的成分，氯胺酮是一种快速麻醉药，具有药物依赖性。K粉已被禁用作为毒品。

维生素K1是一种黄色澄明粘稠的油状液体，价格低廉且副作用较少。维生素K2有多种形式，但尚未获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）的批准上市。维生素K3会干扰谷胱甘肽的功能，大剂量使用会引起过敏反应、溶血性贫血和肝细胞毒性，因此不再用作维生素K的补充剂。维生素K4不需要胆汁的协助来吸收，对于胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍的疾病患者来说，它可以作为一种替代制剂。目前，临床上主要使用的是维生素K1制剂。

维生素K的适应症有哪些？

1.维生素K缺乏引起的出血，例如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等导致的出血。

2.由香豆素类、水杨酸钠等引起的低凝血酶原血症。

3.新生儿出血。

4.长期使用广谱抗生素导致体内维生素K缺乏。

维生素K的药理作用是什么？

维生素K1是一种黄色澄明黏稠的油状液体，属于脂溶性维生素。它是肝脏合成凝血酶原所必需的物质，其作用是促使凝血酶原前体转变为凝血酶原。缺乏维生素K会导致低凝血酶原血症，从而出现凝血障碍。维生素K1主要用于预防和治疗由维生素K缺乏引起的出血。

1.作为辅助因子参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅻ、Ⅹ。

2.促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白，提高血浆纤维蛋白凝块的弹性。

3.参与氧化过程，为保证机体磷酸根转移和高能磷酸化合物的正常代谢提供必需物质。

4.增加肠蠕动和分泌功能，增加胆总管括约肌的张力。

维生素K1的用途是什么？

维生素K1作为医药制剂，广泛应用于临床上治疗凝血酶过低症、维生素K1缺乏症、新生儿自然出血症，以及梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等引起的出血，以及香豆素类、水杨酸钠等引起的低凝血酶原血症。此外，维生素K1还具有镇痛和缓解支气管痉挛的作用，对内脏平滑肌绞痛、胆管痉挛和肠痉挛引起的绞痛有明显的疗效。维生素K1还可以用作多维食品和禽畜饲料的添加剂。

维生素K1的不良反应有哪些？

在常用剂量下，维生素K1没有明显的不良反应。但在肌内注射时，可能会引起注射部位的疼痛感。静脉注射过快时，可能会出现潮红、出汗、支气管痉挛、胸痛、心动过速，甚至低血压、休克等严重反应，已有死亡的报道。

维生素K是一种脂溶性维生素，对于人体的凝血功能至关重要。除此之外，维生素K还对骨骼健康和心血管系统有重要影响，因此被称为被遗忘的维生素。

维生素K的不同分类有哪些？

维生素K主要分为K1、K2和K3三种形式。维生素K1主要存在于植物食物中，而维生素K2则常见于肉类和发酵食品。维生素K3是人工合成的形式，较少见，并且可能具有毒性。

维生素K2还可以进一步细分为多种亚型，常见的有MK-4和MK-7，它们具有不同的特性。

维生素K被推荐的实证功效有哪些？

心血管疾病

心血管疾病是威胁人类健康的重要疾病之一，尤其常见于40-50岁以上的中年人群。一项长达13.3年的观察性研究发现，与维生素K摄入不足者相比，摄入足量维生素K可以降低22%的心血管疾病死亡率和15%的全因死亡率。另一项追踪期为8年的观察性研究发现，每增加10微克维生素K2的摄入量，可以降低9%的冠状动脉性心脏病发生风险。

骨质健康

骨质形成需要两种重要蛋白，即钙化抑制基质Gla蛋白和骨钙蛋白。这两种蛋白的活性较低，需要维生素K2的参与才能充分发挥作用，并与钙结合。一项包含13个临床试验的系统性回顾和综合分析发现，补充维生素K1和K2都有助于减少骨质流失，其中7个针对维生素K2的试验还发现可以进一步降低60%的脊柱骨折、77%的髋部骨折和81%的非脊柱骨折发生率。然而，仍有研究认为这些结果可能存在偏误，需要更多实证研究来确认。

癌症

癌症与遗传因素只有5-10%相关，剩下的90-95%与生活习惯和环境有关。常见的癌症致病因素包括吸烟、饮食、酒精、日晒、环境污染物、感染、压力、肥胖和缺乏运动。一项为期3年的研究发现，维生素K2有助于降低肝细胞癌患者的复发率，并提高存活率。维生素K2组的一年复发率仅为13%，而对照组为55%。此外，维生素K2组的3年存活率为87%，对照组为64%。

维生素K有副作用吗？

在适当使用下，维生素K1和K2一般很少出现副作用。然而，在使用任何保健食品之前，最好咨询当地的药师或医师以确保安全。维生素K3在市面上很少见，是人工合成的形式，一般不建议使用，因为它会抑制抗氧化剂谷胱甘肽的作用，导致氧化损伤。此外，静脉注射维生素K3可能导致肝毒性、黄疸和溶血性贫血。