氯雷他定在母乳喂养中的作用有哪些？

氯雷他定作为一种常用的抗组胺药，在母乳喂养期间的使用引起了广泛关注。了解其在这一阶段的作用和安全性对于确保母婴健康至关重要。

背景：

变态反应又称过敏反应,近代医学将此反应称为抗原-抗体反应。全球普通人群中约10％-45％有过敏性疾病,且发病率正在不断增加。世卫组织已把过敏性疾病列为“21世纪重点研究和预防的疾病”随着人类生存环境的改变,致敏原的增加,变态反应性疾病的发病率有增长的趋势,我国过敏人群也在不断增加,尤其季节过敏人数上升曲线变化十分明显,对过敏性疾病的防治已成为刻不容缓的任务,抗过敏药市场的发展潜力巨大。

氯雷他定（英语：Loratadine），中英文商品名：开瑞坦、息斯敏、克敏能、佳力天（Claritin）、乐敏锭（Lomidine）等，是第二代的抗组织胺药，常用于治疗过敏症状。和第一代抗组织胺药相比，它的一大特性是无明显嗜睡作用。氯雷他定是第二代抗组胺药物分子结构中的两性离子特征使其无明显的中枢抑制作用，临床主要用于防治过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹、过敏性哮喘和特异性皮炎等疾病。

1. 氯雷他定在母乳喂养中的使用

（1）氯雷他定在母乳喂养中的作用，安全吗？

氯雷他定是一种非处方抗组胺药，常用于缓解过敏反应和感冒症状，包括打喷嚏、流鼻涕、眼泪增多、喉咙痒和荨麻疹。其常见品牌包括 Claritin® 和 Alavert®。在体内，氯雷他定会代谢成另一种药物——地氯雷他定，地氯雷他定也以 Clarinex® 作为品牌名称出售，是一种处方抗组胺药。氯雷他定被广泛推荐为母乳喂养期间的首选抗组胺药。

（2）专家对氯雷他定和母乳喂养有何看法？

由于氯雷他定缺乏镇静作用且乳汁含量低，母亲使用氯雷他定不会对母乳喂养的婴儿产生任何不良影响。氯雷他定可能会对哺乳产生负面影响，尤其是与拟交感神经药（如伪麻黄碱）联合使用时。英国过敏和临床免疫学协会建议，如果在母乳喂养期间需要使用抗组胺药，则以最低剂量服用氯雷他定是首选。

（3）7个月宝宝可以吃氯雷他定吗？

氯雷他定可安全用于老年人群和两岁以上的儿童。不建议年龄较小的儿童使用 ODT 制剂。

2. 副作用和注意事项

（1）对母乳喂养婴儿的影响

1999年至2001年间，一家致畸信息服务机构对51名在母乳喂养期间服用氯雷他定的母亲进行了调查。这些母亲的婴儿大多已满2个月，而氯雷他定的使用时间通常不超过一周。在报告中，有两名母亲提到她们的婴儿出现了轻微的镇静现象，一名婴儿在3天大时出现这种情况，另一名则在3个月大时出现。两位母亲的每日剂量均为10毫克。对比母乳喂养期间服用氯雷他定的婴儿与未用药的对照组婴儿的体重增长和精神运动发育，结果相似。进一步的研究将这项研究的结果（包括一名额外患者）与88名服用已知在母乳喂养期间安全药物的母亲的对照组结果进行了比较。结果显示，母乳喂养期间使用氯雷他定的婴儿与对照组婴儿在镇静或其他副作用方面没有显著差异（p=0.606）。

（2）哺乳期母亲可能出现的副作用

氯雷他定是母乳喂养期间使用的首选抗组胺药之一，因为与其他一些抗组胺药相比，它不太可能导致母乳喂养者或婴儿困倦（嗜睡）。如果您怀疑婴儿有任何症状（例如太困），请联系孩子的医疗保健提供者。务必与您的医疗保健提供者讨论您所有的母乳喂养问题。

3. 使用氯雷他定时的注意事项

有时，当人们确认怀孕时，他们可能会考虑调整用药方案或完全停药。然而，在做出这些决定之前，必须先咨询您的医疗保健提供者。医疗保健提供者可以帮助您评估继续治疗的益处与怀孕期间不治疗可能带来的风险。

4. 氯雷他定和堕胎：可能吗？

流产是任何怀孕过程中都可能发生的现象。对161名在怀孕初期使用氯雷他定的女性进行的研究没有发现流产风险的增加。然而，另一项研究则表明，使用氯雷他定的女性流产风险是其他女性的两倍，但这种结论也可能受到其他因素的影响，这些因素可能对流产风险有类似的影响。值得注意的是，第二项研究中的女性年龄较大，而且评估的怀孕阶段也较早，这可能影响了结果。

5. 母乳喂养期间氯雷他定的替代品

虽然氯雷他定通常被认为对哺乳期母亲是安全的，但有些女性可能更倾向其他药物。地氯雷他定和非索非那定是两种安全的抗组胺药，可在哺乳期间考虑使用。

6. 建议

总的来说，氯雷他定在母乳喂养期间被认为是一种相对安全的抗组胺药，能够有效缓解过敏症状而对婴儿的影响较小。然而，由于每位母亲和婴儿的情况可能有所不同，建议在使用氯雷他定之前务必咨询医生。专业的医疗建议可以帮助确保药物使用的安全性，避免潜在的风险，并提供个性化的治疗方案。

参考：
[1]山东新时代药业有限公司. 一种氯雷他定缓释胶囊及其制备方法:CN202210038934.9[P]. 2023-07-25.

[2]https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B0%AF%E9%9B%B7%E4%BB%96%E5%AE%9A

[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542278/

[4]Sidhu G, Akhondi H. Loratadine[M]//StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, 2023.

[5]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK582799/

[6]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501009/

[7]https://www.drugs.com/breastfeeding/loratadine.html