反流性食管炎的治疗选择是海藻酸钠吗？

反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，是一种常见的消化科疾病，是一种胃酸反流导致的黏膜损害，主要以烧心、反酸、胸痛、腹痛、嗳气为主要症状，可能伴随耳鼻喉病症和慢性呼吸道病症，严重时还会出现消化道出血、食管狭窄及Barrett食管等并发症[1]。

当出现上述症状到药店咨询的时候，大概率拿到的药物是质子泵抑制剂，也就是大家常说的拉唑类药物（奥美拉唑、雷贝拉唑等）。拉唑类药物可用于治疗有轻微症状的胃食管反流病，但有近4成的患者反应：按计量服用拉唑类药物，症状却得不到任何缓解。为解决拉唑类药物应答率不佳的难题，临床上更推荐使用海藻酸钠作为新选择。

海藻酸钠

海藻酸钠是一种从海藻中提取的天然多糖，在酸性条件下会形成保护性的凝胶覆盖层，同时中和胃酸分泌，维持胃部的酸碱平衡，缓解酸反流带来的症状，对胆汁反流也有预防和治疗作用。

有些药物起效快，见效时间短，而且容易反复使用造成肠胃功能紊乱；有些药物缓解症状时间慢，使用时过于鸡肋。而海藻酸钠提取自天然褐藻，具有良好的生物相容性，无细胞毒性，起效时间短至3min，作用时间长达4～6h，48h内代谢出体外，不经过肾脏和肝脏的吸收，所以不会在人体内产生滞网。

在一项关于海藻酸钠对婴幼儿功能性反流的症状的安全性研究中[2]，发现这种物理抗酸，不会对婴幼儿产生任何不良反应，证实了海藻酸钠类制剂温和有效的药理作用，避免了拉唑类药物使用时便秘、贫血、胃肠道息肉的风险，广泛运用于胃食管反流病的临床治疗领域，并在英美药典中均有收录。

参考文献

[1]李兆申,徐晓蓉,许国铭等.反流性食管炎的临床特征分析[J].中华消化内镜杂志,2005(05):28-31.

[2] Salvatore S, Ripepi A, Huysentruyt K, van de Maele K, Nosetti L, Agosti M, Salvatoni A, Vandenplas Y. The Effect of Alginate in Gastroesophageal Reflux in Infants. Paediatr Drugs. 2018 Dec;20(6):575-583.