氯吡格雷是什么药物?

氯吡格雷是一种抑制血小板聚集的药物，化学式为C16H16ClNO2S，分子量为321.82g/mol。

氯吡格雷的适应症是什么？

硫酸氯吡格雷主要用于以下患者，以预防动脉粥样硬化血栓形成事件：

• 近期心肌梗死患者（从几天到小于35天）
• 近期缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者
• 急性冠脉综合征的患者

对于非ST段抬高性急性冠脉综合征患者，包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死，以及经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，可以与阿司匹林合用。对于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，可以与阿司匹林联合使用，并可在溶栓治疗中合并使用。

氯吡格雷的作用机制是什么？

氯吡格雷是一种强而专一的血小板凝集抑制剂。它通过选择性抑制血小板上的ADP受体与ADP结合，从而抑制血小板凝集。氯吡格雷还可以抑制其他可活化血小板的ADP拟似剂。它的作用是不可逆的，一旦血小板接触到氯吡格雷，就会受到影响。与阿司匹林合用可以更有效地降低不稳定性心绞痛的死亡率，对于进行心导管治疗（如置放支架等）的心肌梗塞患者，预先使用氯吡格雷也会有益处。

图1：氯吡格雷的活化过程

氯吡格雷是一种噻吩并吡啶类前体药物，本身无活性，需要经过肝脏CYP代谢酶的活化才能发挥药效。细胞色素P450酶体系中的多种酶参与氯吡格雷的活化，其中CYP2C19是参与两个步骤的关键酶。