糖尿病是否是骨关节炎的独立危险因素? 根据流行病学和实验数据,糖尿病可能与骨关节炎(osteoarthritis OA)相关。医学界逐渐接受了"糖尿病性骨关节炎(diabetes-induced OA)"的概念。糖尿病会引起外周神经和血管病变,主要侵犯踝关节和足关节。然而,关节内的血管和神经受损程度与症状的出现有关,目前还没有明确的诊断方法。严重的神经营养障碍会导致夏科氏关节,但治疗效果不佳。因此,早期诊断和预防糖尿病性骨关节炎至关重要。 临床上发现,糖尿病性骨关节炎患者主要分为两类: 一类是中年男性,尚未被诊断为糖尿病,饮食偏油腻,大量饮酒,几乎没有体育锻炼。就诊时,他们主要抱怨关节肿胀,疼痛不明显。关节液检查显示细胞数正常,但糖水平高于正常血糖值。入院检查确诊为2型糖尿病,由于之前没有接受药物和饮食治疗,血糖水平较高。经过降糖治疗后,关节肿痛减轻。关节镜手术发现滑膜呈灰黄色,与痛风性关节炎的鲜红色明显不同。术后滑膜清除后效果良好,术前拍片和术中观察均显示软骨退变不严重,诊断为糖尿病性关节炎。 另一类是已确诊为糖尿病的患者,由于血糖控制不理想,病变常累及大关节,如膝关节和肩关节。疼痛时间逐渐延长,夜间疼痛加重,白天活动后疼痛减轻。关节内注射激素效果不佳,且易导致血糖升高。这类患者关节液中的糖水平更高,大多数情况下难以治愈,最终可能发展为严重的骨关节炎或神经性关节炎。 岩藻多糖是一种从褐藻中提取的化合物,含有岩藻糖和硫酸根离子,是一种结构复杂的硫酸多糖。研究发现,岩藻多糖能够有效消除氧化应激和水肿,阻断淋巴细胞的粘附和侵袭,减轻关节炎的炎症反应。有报道称,岩藻多糖可以阻止骨关节炎的进展,促进骨再生,加速软骨损伤的愈合,从而改善半月板/韧带损伤和肥胖引起的骨性关节炎。 新西兰奥克兰理工大学的Jun Lu教授领导的研究团队获得了新西兰高价值营养科学挑战赛的803k新西兰元的资助,与奥克兰大学和新加坡国立大学合作开展了一项人体临床试验。该试验主要评估岩藻多糖复配绿壳贻贝对糖尿病性骨关节炎患者的炎症、免疫刺激和血糖控制效果。据悉,绿壳贻贝是新西兰著名的功能食品,以其消炎作用而闻名。该研究将招募150名年龄在35岁到65岁之间、患有关节痛和糖尿病的志愿者,进行为期100天的双盲、随机和对照人体临床试验。干预物将以功能性食品的形式呈现,配方中含有200毫克的岩藻多糖和200毫克的绿壳贻贝。 这项临床试验项目处于科学的前沿,旨在为岩藻多糖系列产品的应用提供有力的证据,为糖尿病性骨关节炎的预防和治疗开辟新的研究方向。 参考文献: 1. Abdul-Rehman Phull 1, Muhammad Majid 2, Ihsan-Ul Haq 2, Muhammad Rashid Khan 3, Song Ja Kim In vitro and in vivo evaluation of anti-arthritic, antioxidant efficacy of fucoidan from Undaria pinnatifida (Harvey) Suringar [J]Int J Biol Macromol. 2017 Apr;97:468-480 2. Hsien-Tsung Lu 1 2, Wan-Ting Chang 3, Min-Lang Tsai 4, Chien-Ho Chen 5, Wei-Yu Chen 6 7, Fwu-Long Mi 8 9 10 Development of Injectable Fucoidan and Biological Macromolecules Hybrid Hydrogels for Intra-Articular Delivery of Platelet-Rich Plasma Mar Drugs. 2019 Apr 19;17(4):236.查看更多