罗库溴铵是临床常用的肌肉松弛药,经静脉注射,达到肌肉松弛的作用。本文将介绍其与另外两种肌松药,维库溴铵和顺阿库铵的区别。
罗库溴铵是维库溴铵基础上研发新一代的氨基甾类肌松剂,药理特性更接近临床麻醉所需的理想肌松剂。相对维库溴铵具有以下优势:
第一、罗库在起效时间和插管条件明显优于维库
第二、维库主要代谢产物3-OH维库保留了维库40%-60%的肌松活性,而罗库无活性代谢产物
第三、罗库溴铵不释放组胺,临床剂量也无明显的心率和血压变化;维库溴铵虽不释放组胺,但会抑制N-甲基转化酶,使组胺分解代谢减少,长时间应用容易使体内的组胺聚集增多,出现组胺样反应。
罗库和顺阿均属于最新一代肌松剂,相对顺阿罗库具有以下三点优势:
第一、罗库溴铵是目前起效速度最快的非去极化肌松药,在 2×ED95的情况下大部分患者在60秒内均能进行插管且插管条件良好,而顺阿曲库铵在 2×ED95的情况大部分患者需要4-5分钟才能插管,且插管时还常有呛咳。罗库起效时间和插管条件明显优于顺阿。
第二、顺阿代谢产物N-甲四氢罂粟碱能够通过血脑屏障,引起中枢神经系统的兴奋作用诱发惊厥,同时还可作用于心血管系统,过高浓度的N-甲四氢罂粟碱可引起低血压和心动过缓,另外N-甲四氢罂粟碱需经过肝肾代谢;而罗库溴铵无活性代谢产物。
第三、顺阿的代谢大部分依靠Hofmann降解,Hofmann降解则完全依赖温度和pH值。研究发现,对于心脏手术(如冠脉搭桥术)等低温下进行的手术,顺阿的代谢速度显著减慢,临床作用时间显著延长,而罗库相对影响较小。